局部吸附性义齿修复术后护理

老年人全口牙齿修复后复诊原因的分析局部吸附性义齿修复术后护理？

老年人是局部吸附性义齿牙列缺失的主要人群，全口牙齿的修复是主要治疗方法，而修复后的复诊情况直接影响老年患者对治疗效果的评价及使用牙齿的信心［1］。笔者通过对患者复诊原因的具体分析，有针对性地采取具体措施，明显减少了患者治疗后的复诊。

???全口缺牙后，由于没有牙齿，牙槽骨缺乏了生理性刺激，而造成骨的不断吸收，逐渐失去原有的形状和大小。且吸收程度与缺牙原因、时间以及本身骨质的致密度、全身健康状况等有密切关系。如牙周病导致无牙或长期缺牙未及时修复者，易造成口腔内各组织明显改变，导致日后镶牙出现较大困难，且修复效果不理想。牙槽骨的吸收是顺牙根方向进行的，骨板薄而疏松的一侧吸收快而多，造成上颌向上向内吸收，上颌弓变小，下颌向外向下吸收，下颌弓变大。

???上颌弓位于口腔上部，本身不能运动，腭弓高耸且表面积大，使得牙齿基托的面积也大，边缘的封闭好，利于上半口牙齿固位。但随着咀嚼功能减退，肌肉萎缩，粘膜变薄失去弹性和光泽，咀嚼时易出现疼痛。下颌骨肌肉附着多，咀嚼时下颌骨运动，加上舌头的活动，粘膜受压变形使下半口移位，不利于牙齿固位。尤其是有些患者舌肥大，松弛，长期失去牙齿和牙槽骨的约束，戴上牙齿后会限制舌头的活动空间，而易在咀嚼或说话时使下半口牙齿脱位。

一.局部吸附性牙齿修复术后护理

1、资料与方法

1989年12月～1997年12月笔者接诊的60岁以上的局部吸附性义齿总牙齿修复病例192例，其中男性87例，占45%；女性105例，占55%。平均年龄为72.5岁，年龄最大者为94岁。其中有总牙齿修复史者149例，占78%；首次总牙齿修复者43例，占22%。

192例均由笔者检查并完成门诊的治疗工作。总牙齿制做由技工室按常规牙齿做方法制做完成，并经检验合格无做质量问题。初戴牙齿时，医师从外观、语言、咬合关系及咀嚼功能、固位及稳定、边缘伸展六个方面进行评价，要求达到全口牙齿修复合格质量标准，并且患者自觉满意［2］。

2、结果

192例病例中有复诊者71例，复诊率为36%。复诊次数的分析显示：1次复诊者59例，占复诊总数的83%；2次复诊者7例，占10%；3次复诊者3例，占4%；3次以上复诊者2例，占3%。

二. 下面听听友睦齿科专家对老年牙齿修复细节的介绍

1、取模：首先要维持病员的保持体位，保持呼吸道通畅，保护唇部粘膜不被划伤。

2、牙齿设计：应以粘膜支持为主，基托设计尽力稍大，加强结构的塑料基托。卡环设计应利于余留牙的稳定及取戴方便。

3、牙齿颊舌径较小，减少侧向力或缩短游离距，避免因力过大而造成基牙松动或松动增大及牙槽骨吸收。

活动牙齿修复——排牙

1、根据牙槽骨的丰满程度，局部吸附性义齿间距离高低来选牙型号。

2、修复时应尽量恢复外观及面容的协调，尤其注意恢复面下1/3的高度。

全口牙齿修复提醒：在复诊的前一天最好能坚持戴用牙齿，以便医师利用牙齿在牙床上留下的压痕快速、准确地对疼痛部位作出诊断处理。此外，全口牙齿的稳定性不如带卡环的牙齿，初戴时不习惯，尤其是下颌牙齿，说话、吃饭时易松动、脱落。在排除了牙齿本身的做原因后，尚需在医师的指导下进行练习，逐步适应。适应期因人而异，一般需1—3个月。（编辑3002）